Icterícia Neonatal: O Que É e Quando Preocupar

Se o seu bebê ficou com a pele ou os olhinhos amarelados nos primeiros dias, provavelmente é icterícia neonatal. Acontece em cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros. Na maioria dos casos, é benigna e resolve sozinha.

O que é

A icterícia é causada pelo acúmulo de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é produzida quando as hemácias (glóbulos vermelhos) são destruídas, processo natural que acontece mais rápido no recém-nascido. O fígado do bebê, ainda imaturo, demora um pouco para processar e eliminar essa bilirrubina.

O resultado visível: pele e mucosas amareladas, começando pelo rosto e descendo para o tronco e membros conforme os níveis aumentam.

Tipos

Fisiológica (a mais comum): aparece entre o 2º e o 3º dia de vida, atinge o pico entre o 3º e o 5º dia e melhora em 1-2 semanas. Não requer tratamento na maioria dos casos.

Do leite materno: aparece após a primeira semana e pode durar até 12 semanas. Está associada a substâncias do leite que reduzem a eliminação de bilirrubina. Benigna. Não é motivo para parar de amamentar.

Patológica (rara): aparece nas primeiras 24 horas de vida, sobe rápido, ou persiste além de 2 semanas com níveis altos. Pode indicar incompatibilidade sanguínea, infecção ou problema hepático. Requer investigação.

Tratamento

Fototerapia: o tratamento padrão quando os níveis de bilirrubina estão elevados. O bebê fica sob luz azul especial que ajuda a transformar a bilirrubina em uma forma que o corpo consegue eliminar. É seguro e eficaz.

Amamentação frequente: mamar mais ajuda o bebê a eliminar bilirrubina pelas fezes. Nos primeiros dias, amamentar 8-12 vezes em 24 horas é a melhor prevenção.

Banho de sol: tradicionalmente recomendado no Brasil, mas a SBP e a AAP não recomendam exposição solar direta como tratamento. O sol não substitui a fototerapia e expõe o bebê a riscos (queimadura, desidratação). Se o pediatra orientar, siga as instruções específicas dele.

Quando se preocupar

• Amarelamento que aparece nas primeiras 24 horas de vida
• Amarelamento que se estende para braços e pernas (não fica só no rosto)
• Bebê muito sonolento, difícil de acordar para mamar
• Choro agudo e diferente do habitual
• Fezes claras (esbranquiçadas) e urina escura
• Icterícia que persiste além de 2 semanas sem acompanhamento

O pediatra avalia a icterícia pelo exame clínico e, quando necessário, com dosagem de bilirrubina (exame de sangue ou transcutâneo). Siga sempre a orientação dele sobre necessidade de retorno ou exames.

Fontes:

1. SBP. Documento Científico: Icterícia no Recém-Nascido. 2021.
2. AAP. Clinical Practice Guideline: Management of Hyperbilirubinemia. Pediatrics. 2022.
3. OMS. WHO recommendations on newborn health. 2017.

Este conteúdo é informativo e não substitui orientação médica. Consulte sempre o pediatra do seu bebê.